Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности

Вам на почту будет приходить уведомление о новых статьях этого автора.
В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.

Подписаться
3 сентября 20 в 11:07

Первый скрининг при беременности

Оглавление

Скрининг при беременности – явление относительно новое. Сейчас его стараются пройти все беременные женщины. О том, что это такое, для чего нужно, как и когда делают первый скрининг при беременности мы и поговорим в этой статье.

Что такое первый скрининг при беременности

Перинатальный, или дородовой, скрининг (от лат. «отбор», «сортировка») – комплексное исследование, необходимое для выявления пороков развития плода на раннем сроке развития. Включает в себя анализ крови и ультразвуковое исследование.

Когда проходит первый скрининг

Первый скрининг проводится в первом триместре. 1 триместр – это с 1 по 14 неделю беременности. Соответственно, сроки проведения первого скрининга при беременности – в период с 11 по 14 неделю.

Почему именно в конце первого триместра? Именно к этому сроку заканчивается эмбриональный этап развития и начинается плодный. Другими словами, из маленького червячка уже формируется будущий ребеночек. И в этот период возможно сделать выводы о его правильном развитии либо о наличии пороков и патологий. На более ранних сроках нет смысла проводить первый скрининг при беременности, поскольку он не даст нужной информации о состоянии плода.

Кому обязательно нужно пройти первый скрининг

Врачи рекомендуют пройти процедуру скрининга всем беременным женщинам. Поскольку это делается добровольно, женщина может отказаться. Но есть группы риска, и тем мамам, которые в них входят, настоятельно рекомендуется первый скрининг:

  • беременным, не достигшим совершеннолетия;
  • женщинам старше 35 лет;
  • если будущему отцу больше 40 лет;
  • угроза выкидыша;
  • при диагнозе «замершая и регрессирующая беременность»;
  • беременным, принимавшим в 1 триместре сильнодействующие и запрещенные для приема во время беременности препараты;
  • если в предыдущие беременности наблюдались аномалии и отклонения в развитии плода;
  • при наркотической и алкогольной зависимости у матери;
  • беременным, перенесшим инфекционное или вирусное заболевание в 1 триместре;
  • женщинам, работающим на вредных производствах;
  • женщинам, проживающим в районах с неблагополучной экологической обстановкой;
  • если по отцовской линии были случаи генетических заболеваний.

Но вообще, лучше пройти это обследование каждой беременной женщине.

Для чего проводится первый скрининг

Комплексное обследование позволяет выявить не только проблемы в развитии плода, но и проблемы в протекании беременности и принять своевременные меры по их устранению.

Первый скрининг при беременности

Источник фото: shutterstock.com

Как к нему подготовиться

Направление на скрининг дает наблюдающий врач в женской консультации, он же расскажет о том, как подготовиться к процедуре и как она будет проходить. Вот что необходимо знать перед обследованием:

  • все исследования должны быть проведены в один день и в одной клинике;
  • проходить обследование следует натощак в первой половине дня;
  • перед процедурой следует отказаться от интимной близости;
  • за день-два следует исключить из рациона сладкое, жирное, морепродукты, мясо, жареное, острое и шоколад;
  • чтобы получить достоверные данные, перерыв между последним приемом пищи и анализом крови должен быть не менее 8-ми часов;
  • перед скринингом следует взвеситься и измерить рост, поскольку нужны будут точные данные для интерпретации результатов;
  • употребление жидкости следует сократить – не больше 100 мл.
Читать статью  Калькулятор беременности

Главное же условие достоверности результатов – спокойствие будущей мамы. Результаты первого скрининга беременной сообщает врач.

Что входит в первый скрининг

Как проводится первый скрининг при беременности? Для составления наиболее полной картины требуется два исследования – анализ крови и УЗИ.

Анализ крови при первом скрининге при беременности – это биохимический анализ крови на гормоны, берется из вены, обязательно натощак. Воду пить также не рекомендуется.

УЗИ (ультразвуковое исследование) – проводят двумя способами:

  • трансабдоминальным – датчик располагается на животе беременной;
  • трансвагинальным – специальный датчик в насадке вводится во влагалище. Таким способом можно получить более полную и точную информацию о развитии будущего ребенка и о протекании беременности.

Перед УЗИ, напротив, нужно выпить около литра воды, чтобы изображение было более четким.

Основные показатели скрининга

Показатели УЗИ

УЗИ позволяет выполнить ряд замеров и визуальных наблюдений, на основании которых можно будет сделать выводы о развитии плода.

  • КТР (копчико-теменной размер) – это длина плода от темени до копчика, является самым важным показателем правильного развития плода, любые отклонения в размерах могут свидетельствовать о наличии патологий. Эта величина обязательно сопоставляется со сроком беременности.
  • БПР (бипариетальный размер головы плода) – расстояние от одного виска до другого. Этот показатель говорит не только о развитии будущего ребенка, но и позволяет сделать прогноз относительно будущих родов и может стать показанием к кесареву сечению.
  • ТВП (толщина воротникового пространства) – размер шейной складки плода. Отклонения от нормы этого показателя свидетельствуют о наличии серьезных генетических проблем, но для установления окончательного диагноза потребуются дополнительные анализы.
  • ЧСС (частота сердечных сокращений) – этот показатель важен на протяжении всей беременности. Именно по нему составляют впечатление о здоровье и самочувствии будущего малыша. Кроме того, он позволяет сделать выводы о наличии пороков развития сердца плода. Для этого делается четырехкамерный срез, на котором видно строение сердечных желудочков и предсердий.
  • Длина носовой кости – при нормальном развитии плода она хорошо видна начиная с 11-ти недель у 98% здоровых детей.
  • Размер хориона – внешней оболочки плода, которая вскоре разовьется в плаценту.
  • Размер амниона – внутренняя оболочка, благодаря которой удерживаются околоплодные воды.
  • Размер желточного мешка – в первые недели он заменяет эмбриону некоторые органы, но к концу первого триместра должен уже исчезнуть.
  • Длина шейки матки – если она короче нормы, речь может идти о преждевременных родах.
  • Строение головы плода – смотрится симметричность полушарий мозга, размер окружности головы, расстояние от затылочной до лобной кости, внешний вид верхнечелюстной кости.
  • Развитие внутренних органов плода.
  • Строение скелета – размеры костей плеч, бедер, предплечья.
  • Строение сердца.
  • Состояние сосудов пуповины.
  • Тонус матки.
  • Количество околоплодных вод.
Читать статью  Что взять в больницу при госпитализации

Первый скрининг при беременности

Окончательная интерпретация результатов УЗИ делается после результатов биохимического анализа крови.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови проводят для определения уровня двух гормонов:

  • b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – максимального уровня он достигает около 9-й недели беременности, потом он начинает плавно снижаться;
  • РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный протеин А) – по нему определяют состояние развития плода.

Расшифровка результатов первого скрининга

Именно 1-й скрининг при беременности позволяет сделать выводы о наличии серьезных нарушений в развитии плода. Для того чтобы поставить максимально точный диагноз, врач ориентируется на средние нормы всех показателей.

Показатели УЗИ

Рассмотрим нормы УЗИ первого скрининга при беременности.

Нормы КТР

КТР (копчико-теменной размер) – норма на 11-13 неделе – 43–65 см. Если показатель незначительно больше – это говорит о том, что малыш может родиться крупным. Также ничего страшного, если показатель чуть меньше нормы.

Срок беременности в неделях КТР в мм
10 31 – 41
11 42 – 49
12 51 – 62
13 63 – 74
14 63 – 89

Но если показатель КТР в расшифровке значительно меньше нормы, то речь может идти:

  • о замедленном развитии, причиной которого может стать отсутствие гормонального баланса в организме будущей мамы или перенесенное ею на ранних сроках вирусное или инфекционное заболевание;
  • о замершей беременности или гибели плода, если при этом не прослушивается сердцебиение плода;
  • о заболеваниях самой матери (возможно – венерических);
  • о серьезных патологиях развития плода.

Но иногда маленький показатель КТР может свидетельствовать о неправильно поставленном сроке беременности. В таком случае нужно пройти повторное УЗИ через 7–10 дней и на основании его результатов делать выводы.

Нормы БПР

БПР (бипариетальный размер головы плода) – в норме составляет 17–24 см. Небольшое превышение также может говорить о крупном ребенке, если об этом свидетельствуют и другие показатели. Возможно еще, что это признак скачкообразного развития, которое в скором времени выровняется.

Срок беременности в неделях БПР в мм
10 14
11 13 – 21
12 18 – 24
13 20 – 28
14 23 – 31

Но если показатель значительно больше нормы, то это может говорить о гидроцефалии, или грыже, или опухоли мозга. Если показатель не дотягивает до нормы, это свидетельствует о неправильном развитии мозга.

Нормы ТВП

ТВП (толщина воротникового пространства) – ее показатели меняются в зависимости от недели беременности, и любое отклонение говорит о нарушениях развития плода.

Срок беременности в неделях и днях Средние нормативные показатели в мм Минимально и максимально допустимые отклонения в мм
10 недель 0 дней-10 недель 6 дней 1,5 0,8 – 2,2
11 недель 0 дней-11 недель 6 дней 1,6 0,8 – 2,4
12 недель 0 дней-12 недель 6 дней 1,6 0,8 – 2,5
13 недель 0 дней-13 недель 6 дней 1,7 0,8 – 2,7
14 недель 0 дней-14 недель 6 дней 1,8 0,8 – 2,8

Несоответствия нормам могут говорить о таких хромосомных нарушениях:

  • трисомия 13 – синдром Патау, наличие 13 хромосомы в клетках;
  • трисомия по Х-хромосоме – синдром Шерешевского-Тернера, характеризуется такими отклонениями, как низкорослость, инфантилизм, олигофрения;
  • трисомия по 18 хромосоме – синдром Эдвардса, сопровождается пороками развития, не совместимыми с жизнью;
  • трисомия по 21 хромосоме – синдром Дауна, генетическое заболевание, при котором количество хромосом не 46, а 47.
Читать статью  Чек-лист будущих родителей: как подготовиться к беременности

Нормы ЧСС

ЧСС (частота сердечных сокращений) – отклонение от нормы может свидетельствовать о развитии пороков сердца.

Срок беременности в неделях ЧСС уд/мин ЧСС уд/мин допустимые отклонения
10 170 161 – 179
11 165 153 – 177
12 162 150 – 174
13 159 147 – 171
14-40 157 146 – 168

Длина носовой кости – 2 – 4,2 см на сроке 12 – 14 недель. Кость должна быть хорошо видна, в противном случае возможна патология развития, особенно если кость отсутствует или слишком маленькая. Если в 12 недель черты лица сглажены и не выражены, это может говорить о синдроме Дауна.

Кроме вышеуказанных пороков и патологий развития, на скрининге 1 триместра могут быть выявлены следующие проблемы:

  • патология развития нервной трубки плода;
  • пороки развития позвоночника;
  • триплоидия (с такой патологией плод погибает);
  • эмбриональная грыжа (или пуповинная);
  • синдром Корне де Ланге (при котором множественные пороки развития ведут к физической и умственной отсталости);
  • синдром Смита-Опица (приводит к развитию аутизма и умственной отсталости).

Показатели анализа крови

Показатель РАРР-А – является основным маркером для определения генетических заболеваний и патологий развития плода.

Первый скрининг при беременности

Норма для 11-13 недель – 0,79 – 6,01 мЕд/л.

Ниже нормы – симптом хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна, Эдвардса, возможно – гибель плода и выкидыш, дефицит массы тела.

Выше нормы – может указывать на многоплодную беременность, низкое расположение плаценты, большие размеры плода. Иногда высокий показатель РАРР-А говорит о том, что врач неправильно поставил срок беременности.

b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – по его показателям можно судить не только о наличии или отсутствии пороков развития плода, но и о том, как протекает беременность.

Срок беременности в неделях Уровень b-ХГЧ в нг/мл
10 25,8 – 181,6
11 17,4 – 130,4
12 13,4 – 128,5
13 14,2 – 114,7
14 8,9 – 79,4

Повышение может стать признаком:

  • синдрома Дауна;
  • многоплодной беременности;
  • сахарного диабета у будущей матери;
  • сильного токсикоза.

Понижение может стать симптомом:

  • плацентарной недостаточности;
  • синдрома Эдвардса;
  • риска выкидыша;
  • замершей беременности;
  • внематочной беременности;
  • гибели плода;
  • различных пороков развития.

Если в ходе первого скрининга возникло подозрение на любую из этих патологий, будут проведены дополнительные анализы, и при подтверждении диагноза, возможно, будет предложено прерывание беременности.

Факторы, которые могут искажать данные первого скрининга

Неточными результаты обследования могут сделать следующие факторы:

  • несоблюдение условий подготовки к скринингу;
  • избыточная масса тела будущей мамы;
  • многоплодная беременность;
  • сильный стресс;
  • зачатие с помощью ЭКО;
  • сахарный диабет у беременной.

В любом случае помните, что бы вы ни увидели в бланке результата первого скрининга, правильно интерпретировать результаты сможет только врач. Поскольку для постановки любых диагнозов требуется учесть все факторы, перепроверить некоторые результаты еще раз, свести все показатели в единую картину и сделать единственно верный вывод. А это под силу только доктору. Поэтому – почитали статью, выдохнули, успокоились и спокойно и уверенно пошли на первый скрининг. Все обязательно будет хорошо.

Помощь Беременным женщинам и мамам

Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации

https://www.proaist.ru/articles/pervyy-skrining-pri-beremennosti/

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Прокрутить вверх