Алгоритм ухода за кожей тяжелобольного пациента
Уход за кожей больного – основа гигиены больного после инсульта, тяжелого перелома или другого заболевания и состояния, при котором человек прикован к постели, движение ограничены, а самообслуживание невозможно.
Качественный уход позволяет избежать инфекционных осложнений, служит профилактикой пролежней и способствует более успешной реабилитации пациента
Главное в статье
- Формы обработки кожных покровов
- Алгоритм действий
- Спецсредства и их учет
Для того, чтобы нормально выполнять свои защитные функции, кожа должна быть чистой. Однако пыль из воздуха, а также выделения сальных и потовых желез и отслоившиеся частички эпидермиса загрязняют ее.
Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.
И если здоровому человеку это явление не принесет вреда, то у тяжелого больного, которые не в состоянии обслуживать себя самостоятельно, загрязнение кожи способно привести к осложнениям и даже усугубить его состояние.
Особенно чувствительна кожа в подмышечных впадинах, на половых органах и в складках кожи – здесь она загрязняется потом, салом и естественными выделениями, следовательно, более подвержена раздражениям.
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного: таблица скачать / открыть памятку >>
Уход за кожей тяжелобольного пациента – важное и ответственное мероприятие, грамотное проведение которого обеспечит нормальное состояние кожных покровов, сведет к минимуму риск возможных осложнений и, возможно, ускорит выздоровление больного.
Бесплатные вебинары с баллами НМО для главной медсестры
Как организовать систему наставничества: опыт городской больницы 13 июня 2024
Уход за послеоперационным швом: как избежать осложнений 20 июня 2024
Виды обработки кожи
Кожа больного обрабатывается при оказании ему медицинской помощи, уходе за ним, а также во всех случаях потенциального или реального загрязнения кожных покровов или слизистых. Это необходимо в первую очередь для того, чтобы предупредить инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
Сегодня существуют два вида обработки кожных покровов:
- санитарная – проводится непосредственно перед госпитализацией или выполнением оперативного вмешательства;
- гигиеническая – производится в период пребывания больного в стационаре.
Санитарная обработка
Санитарная обработка, в свою очередь, делится на полную и частичную. Полная обработка предполагает процедуру стрижки ногтей и прием ванны или душа.
При частичной обработке средний или младший медицинский персонал обтирает или обмывает загрязненные участки тела больного. Именно этот вид обработки рекомендуется выполнять перед проведением экстренных хирургических вмешательств.
Решение о том, проведение какой обработки целесообразно в отношении конкретного пациента, принимается врачом приемного отделения на основании осмотра его кожи и волос при помещении в стационар. Если во время осмотра у больного были обнаружены признаки педикулеза, проводится специальная обработка, направленная на уничтожение кожных паразитов.
Уход за кожей тяжелобольного пациента: алгоритм действий
Отделения, в которое госпитализируется больной, обязана:
- проверять качество санитарной обработки при поступлении пациента в отделение;
- направлять больного на полную санитарную обработку перед проведением планового вмешательства;
- объяснять больному важность и необходимость приема ванны или душа перед операцией (дело в том, что гигиеническая ванна снижает бактериальную нагрузку на кожу в месте разреза, уменьшая тем самым риск развития осложнений в послеоперационном периоде).
Волосы в месте оперативного вмешательства не рекомендуется сбривать – эта процедура оставляет микротравмы и ссадины, снижая защитные функции кожи и способствуя размножению на ней болезнетворных микроорганизмов.
В новом номере журнала «Главная медицинская сестра»!
Работа с маркировкой медизделий, антисептиков и БАДов с 1 марта Предлагаем инструкцию от оператора системы маркировки «Честный знак», как изменить работу с этанолом, а также медизделиями, БАДами и антисептиками, которые маркируют с марта
Эпидемиологическая безопасность УЗИ: мифы и заблуждения. Инструктаж для медсестер В статье — материалы для инструктажа медсестер по обработке УЗ-датчиков, использованию одноразовых покрытий на них и проводящего ультразвук геля, а также по проведению поверхностной дезинфекции, соблюдению специалистами по УЗИ гигиены рук и использованию перчаток
Помощников по уходу отстранили от меддеятельности. О чем предупредить сотрудников В статье — материалы для инструктажа сотрудников в связи с изменениями в профстандарт помощника по уходу. Теперь их деятельность не считают медицинской, а еще они могут не проходить обучение оказанию первой помощи. Какие риски это создаст для сестринской службы, читайте в статье
Гигиеническая обработка
Гигиеническая обработка может выполняться каждый день и периодически, но не реже раза в неделю. Пациенты должны каждое утро и при загрязнениях тела умываться, чистить зубы и полоскать рот. Если медицинских противопоказаний нет, утренний и вечерний туалет больные проводят своими силами.
Периодически, но не реже раза в неделю, санитарка должна произвести смену постельного белья и напоминать пациентам перед принятием душа, что нужно сменить нательное белье.
Контроль следования больных правилам личной гигиены во время прохождения лечения в отделении контролирует постовая медицинская сестра.
Ежедневный уход за кожей тяжелобольного пациента также проводится санитаркой под контролем постовой медицинской сестры. Правила мытья:
- все части тела больного нужно мыть по очереди – это позволит избежать переохлаждения;
- при переходе от менее загрязненного участка и более загрязненному нужно менять салфетки;
- лицо моется теплой водой без мыла, остальные части тела – с мылом;
- мытье тела и конечностей производится плавными, глядящими движениями;
- руки моются в емкостях – это позволит хорошо промыть участки между пальцами и ногти;
- во время мытья проверяйте кожу крестца, лопаток, затылка, пяток – эти участки наиболее подвержены образованию пролежней;
- мыльный раствор удаляется салфеткой, смоченной в теплой воде;
- при переходе от одной части тела к другой вымытый участок протирается насухо (особое внимание уделите пупку, складкам в паху, на животе, под молочными железами у женщин – эти зоны должны содержаться не только в чистоте, но и в сухости).
Средства для обработки кожи
Для гигиенической и санитарной обработки кожи больных используются:
- мягкое мыло (твердая или жидкая форма);
- антисептическое жидкое мыло;
- готовые кожные антисептики в форме гелей или растворов;
- салфетки, пропитанные антисептическими растворами;
- кожные антисептики в форме аэрозолей.
Все средства должны иметь регистрационное свидетельство, сертификат соответствия и инструкцию по применению. Последний документ должен быть тщательно изучен перед применением. Особое внимание уделяется:
- пригодности использования у отдельных возрастных категорий (особенно у детей);
- наличию противопоказаний у лиц, имеющих индивидуальную непереносимость компонентов средства.
Всемирная организация здравоохранения советует применять для санитарной обработки больных обычное мыло либо кожные антисептики в зависимости от вида вмешательства и класса чистоты раны.
Учет обработок кожи больных
Уход за кожей тяжелобольного пациента, алгоритм которого приведен выше, должен учитываться, причем желательно, чтобы велся учет и гигиенических, и санитарных обработок.
Дату их проведения можно отмечать в истории болезни больного. Дату первой санитарной обработки, которая производилась при поступлении больного в стационар, проставляет медицинская сестра приемного отделения.
Постовая медицинская сестра профильного отделения указывает даты санитарной обработки перед хирургическим вмешательством и гигиенических обработок в период пребывания в стационаре.
Это очень важно, так как специалисты Роспотребнадзора в ходе плановой или внеплановой проверки могут не только проверить медицинскую документацию, но и опросить больных о датах проведения санитарных и гигиенических обработок.
И если больной укажет, что гигиенические процедуры не проводились, ревизоры зафиксируют нарушение требований СанПиН. Это влечет за собой административную ответственность в виде штрафа:
- от пятисот до тысячи рублей – для должностных лиц;
- от десяти до двадцати тысяч – для юридических лиц.
https://www.zdrav.ru/articles/4293657849-17-m9-10-algoritm-uhoda-za-kojey